Wenn du oder ein Angehöriger im Alltag dauerhaft Hilfe braucht, lohnt sich ein Antrag auf Pflegegrad bei der Pflegekasse. Mit der Anerkennung bekommst du finanzielle Unterstützung – als Pflegegeld, Pflegesachleistungen oder eine Kombination aus beidem. Der Antrag ist formlos möglich, sollte aber sauber strukturiert sein. Mit unserer Vorlage kannst du das Schreiben in wenigen Minuten online ausfüllen, drucken oder als PDF speichern und direkt an die zuständige Pflegekasse schicken – kostenlos und ohne Anmeldung.
Mit unserer Vorlage geht das ganz unkompliziert
- Direkt online ausfüllen — kein Word, kein PDF-Editor nötig
- Vorformulierter Mustertext, den du frei anpassen kannst
- Mit einem Klick drucken, als PDF speichern oder per E-Mail versenden
- Komplett kostenlos, ohne Registrierung oder Anmeldung
- Deine Eingaben bleiben auf deinem Gerät — keine Datenspeicherung
Das Wichtigste in Kürze
Den Antrag auf Pflegegrad stellst du formlos bei der Pflegekasse, die deiner Krankenkasse angeschlossen ist. Leistungen fließen rückwirkend ab dem Datum der Antragstellung – nicht erst ab Anerkennung des Pflegegrades. Deshalb so früh wie möglich beantragen und das Eingangsdatum schriftlich bestätigen lassen.
Wann brauchst du diese Vorlage?
Du brauchst diese Vorlage, wenn du oder eine angehörige Person dauerhaft Hilfe im Alltag braucht – etwa bei der Körperpflege, beim Anziehen, beim Essen, bei der Bewegung oder bei der Orientierung. Der Antrag kann für jede Person gestellt werden, die voraussichtlich mindestens sechs Monate Unterstützung benötigt. Auch bei Demenz oder anderen kognitiven Einschränkungen kommt ein Pflegegrad in Betracht – nicht nur bei körperlichen Einschränkungen.
Wichtige Voraussetzungen und Abläufe
Pflegebedürftig im Sinne von § 14 SGB XI ist, wer voraussichtlich für mindestens sechs Monate dauerhaft Hilfe im Alltag benötigt. Nach Eingang des Antrags beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (bei gesetzlich Versicherten) oder Medicproof (bei privat Versicherten) mit einer Begutachtung. Der Gutachter kommt zu einem vereinbarten Termin in die Wohnung und prüft anhand standardisierter Module, in welchen Lebensbereichen welche Einschränkungen bestehen.
Das Begutachtungsergebnis soll nach § 18 SGB XI in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen vorliegen. Auf Basis des Gutachtens stuft die Pflegekasse anschließend in einen der fünf Pflegegrade ein – oder lehnt den Antrag ab. Gegen eine Ablehnung kannst du innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.
Vorlage Antrag auf Pflegegrad – direkt ausfüllen, drucken, als PDF speichern oder per E-Mail versenden
Klick in die blau hinterlegten Felder und trag deine Daten ein. Du kannst auch den übrigen Brieftext frei anpassen, indem du direkt in den Brief klickst. Wenn du fertig bist:
- Drucken oder als PDF speichern
- Per E-Mail senden — öffnet dein E-Mail-Programm mit fertigem Brief
- Als Text anzeigen zum Kopieren in andere Anwendungen
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Deine Eingaben bleiben auf deinem Gerät — wir speichern nichts.
Vorname Nachname
Straße und Hausnummer
PLZ Ort
Telefon: optional
E-Mail: optional
Name der Pflegekasse
z. Hd. Leistungsabteilung Pflege
Straße und Hausnummer
PLZ Ort
Ort,
Antrag auf Feststellung eines Pflegegrades nach § 14 SGB XI
Versichertennummer: Versichertennummer
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Feststellung eines Pflegegrades für folgende Person:
Name, Vorname: Vor- und Nachname der pflegebedürftigen Person
Geburtsdatum: TT.MM.JJJJ
Anschrift: Straße, PLZ, Ort
Versichertennummer: Versichertennummer
Seit etwa z. B. sechs Monaten besteht ein dauerhafter Hilfebedarf im Alltag. Insbesondere bestehen Einschränkungen in folgenden Bereichen:
z. B. Körperpflege, Mobilität, Ernährung, kognitive Einschränkungen, Orientierung im Alltag
Ich bitte um zeitnahe Begutachtung durch den Medizinischen Dienst und um schriftliche Bestätigung des Eingangsdatums dieses Antrags, da hiervon der Beginn etwaiger Leistungen abhängt.
Sollten weitere Unterlagen für die Bearbeitung benötigt werden, bitte ich um kurze Mitteilung.
Mit freundlichen Grüßen
_____________________________
Vorname Nachname
Anlagen:
z. B. Kopie Vollmacht, Pflegetagebuch, ärztliche Unterlagen
Diese Vorlage ist ein allgemeiner Mustertext und stellt keine Rechtsberatung im Sinne des Rechtsdienstleistungsgesetzes dar. Sie ersetzt keine individuelle Prüfung durch einen Anwalt oder eine Beratungsstelle. Für Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit übernehmen wir keine Gewähr — die Anpassung an deinen konkreten Fall liegt allein bei dir. Eine Haftung für Schäden aus der Nutzung ist ausgeschlossen, soweit nicht Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit vorliegen oder Schäden an Leben, Körper oder Gesundheit betroffen sind.
Du kannst den Text auch direkt im Feld markieren und mit Strg+C / Cmd+C kopieren.
Häufige Fehler beim Pflegegrad-Antrag
- Eingangsdatum nicht dokumentiert: Ohne Bestätigung des Eingangs fehlt der Beleg für den Leistungsbeginn. Antrag möglichst per Einschreiben oder mit Eingangsbestätigung schicken.
- Begutachtung unvorbereitet: Wer ohne Pflegetagebuch und ohne ärztliche Unterlagen in den MD-Termin geht, lässt wichtige Punkte oft ungesagt. Schon zwei Wochen vorher mit einem Pflegetagebuch anfangen.
- Beschönigen im Gutachten-Termin: Viele pflegebedürftige Menschen zeigen sich beim Termin „besser, als es im Alltag wirklich ist". Realistisch bleiben und auch schlechte Tage beschreiben.
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